Ultraklank-geassisteerde perkutane naaldfasciotomie vir Dupuytren se kontraktuur
Dupuytren-kontraktuur is 'n aftakelende siekte wat kenmerkend is as 'n vaste nodulariteit op die palmar-oppervlak van die hand met saamgevoegde koorde van sagte weefsel op die webbe en syfers.
Die fascia is 'n laag weefsel wat help om die vel aan die palmkant van die hand te anker en te stabiliseer. Sonder die fascia sou die vel aan die handpalm so los en beweeglik wees soos die vel aan die agterkant van die hand. By pasiënte met Dupuytren se siekte begin hierdie palmar fascia stadig verdik en word dan stywer.
Dupuytren word dikwels die eerste keer opgespoor as daar weefselknoppe onder die vel in die palm vorm. Dit kan gevolg word deur op die palmoppervlak te put as die siek weefsel aan die oorliggende vel trek.
Namate Dupuytren vorder, ontwikkel die bande van fascia in die palm tot dik toue wat een of meer vingers in 'n gebuigde posisie kan vasmaak. Dit word 'n “Dupuytren's contracture” genoem. Alhoewel die toue in die handpalm soos tendons lyk, is die tendons nie betrokke by Dupuytren's nie.
In baie gevalle verloop die kontraktuur van 'n Dupuytren baie stadig, oor 'n tydperk van jare, en kan dit sag genoeg bly sodat geen behandeling nodig is nie. In matige of ernstige gevalle maak die toestand dit egter moeilik om die betrokke syfers reguit te maak. As dit gebeur, is die behandeling nodig om die kontraktuur te verminder en die beweging in die betrokke vingers te verbeter. Namate 'n kontraktuur vererger, word die betrokkenheid van die fascia gewoonlik erger en sal die behandeling minder waarskynlik lei tot 'n volledige regstelling.
In ligte tot matige gevalle van Dupuytren -kontrakture is perkutane naaldfasciotomie (PNF) die algemene behandelingsoplossing. Vir die meeste pasiënte word PNF in 'n gewone polikliniek uitgevoer na plaaslike ontsmetting van die vel. Die samesmeltende koord word op die dunste deel daarvan gesteek. Deur die gewrig te verleng, breek die gaatjies op die samesmeltende koord, wat die spanning op die vinger loslaat.
Alhoewel perkutane naaldfasciotomie vir die kontraktuur van Dupuytren 'n eenvoudige, goedkoop prosedure is, is dit 'n blinde prosedure met risiko's, waaronder senuwees, are en senings.
In 2015 is 'n studie gedoen oor 'n nuwe tegniek wat ultraklank gebruik as 'n aanvulling op perkutane fasciotomie vir die kontraktuur van Dupuytren. Oor die algemeen het pasiënte geen beperkings na die operasie nie, behalwe om te vermy dat hulle hul hande 48 uur onderdompel. Tot op hede het die outeurs opgemerk dat daar in 66 gevalle geen permanente volledige senuwee-disfunksie is na aanleiding van aponeurotomie met ultraklank nie. Die studie het tot die gevolgtrekking gekom dat ultraklank-kartering van die digitale neurovaskulêre strukture suksesvol as aanvulling gebruik kan word om hierdie neurovaskulêre komplikasies te help voorkom.
Vir hierdie toepassing beveel ons die Color Doppler Mini Lineêre WiFi -ultraklankskandeerder sterk aan SIFULTRAS-3.51 en die Mini Lineêre Handheld WiFi Ultraklank-skandeerder 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5. Hierdie twee draagbare skandeerders word voorsien van 'n naaldgidshouer. Daarom kan dit direk op die gidspenraam gestel word. Saam met die sagteware wat die diepte en deursnee van die gat se navigasie vinnig kan opspoor. Dit laat die praktisyn toe om die naald intyds te visualiseer terwyl dit die liggaam binnedring en na die gewenste plek beweeg.
Hierdie operasie word deur 'n ortopediese spesialis gedoen.
Verwysing:
+Bestuur van Dupuytren-kontraktering met ultraklank-geleide lidokain inspuiting en naald aponeurotomie tesame met osteopatiese manipulerende behandeling
+Ultraklank-geassisteerde perkutane naaldfasciotomie vir Dupuytren se kontraktuur
+Gemodifiseerde dinamiese hoëfrekwensie ultraklank geleide naald aponeurotomie vir Dupuytren se kontraktuur
[launchpad_terugvoer]
