Ultraklank-geleide sneller Vinger (Tendovaginitis Stenosans) Chirurgie
Die senings aan die palmkant buig die vingers. Dit staan bekend as buigspiere. Op die vingers en op die duim is daar klein ringetjies, waardeur die buigsene loop. Die kollektiewe van hierdie buigspiere en hul tonnelagtige struktuurringe word die katrolstelsel genoem. Die snellervinger-sindroom vind binne hierdie struktuur plaas.
Flexor katrolstelsel bestaan uit die volgende:
- Katrol van Palmar Aponeurosis
- Ringvormige katrolle
- Kruisvormige katrolle.
Saam vorm dit 'n fibro-osseous tonnel op die palmar-aspek van die hand waardeur die diep en oppervlakkige buigspiere beweeg.
Flexor tendon katrolstelsel hou buigspense naby die beweging se as van die gewrig en daar is een aan elke vinger.
As hierdie tonnelagtige strukture te smal word, kan die buigsene nie vrylik binne-in gly nie. Dit lei tot uiters pynlike en irriterende blokke wat op 'n rukkende manier met moeite omgekeer word (om die vinger te knip of te aktiveer). Dikwels rapporteer pasiënte dat die breek 'n ongewone inspannende aktiwiteit volg (soos tuinmaak, dra vir lang tydperke). Gedurende hierdie - dikwels onbekende - aktiwiteite word druk op die buigspiere van die vingers uitgeoefen en word die peeskede dikker en belemmer die glybeweging van die buigsene.
Hierdie toestand kan verlig word deur toediening van ortikosteroïede inspuitings. Dit is skote met 'n naald in 'n gewrig (soos die vinger) of 'n pees. Kortikosteroïede werk deur die ontsteking van die vinger te verminder. Die inspuiting self kan ook help om die sening te verlig. Alhoewel hierdie inspuitings die ontsteking oplos en die sening van die senings deur die skede vergemaklik, is dit slegs 'n tydelike oplossing en sal injectios weer toegedien moet word om die gewrig se funksie te handhaaf.
Die enigste bewese manier waarop hierdie toestand permanent opgelos kan word, is deur chirurgie. Blind perkutane A1-katrolvrystelling is die eerste keer in 1958 deur Lorthior beskryf (Paulius en Maguina, 2009). Hierdie bewerking kan sonder enige spesiale voorbereiding gedoen word en kan die effek verkry wat gelyk is aan die van 'n oop prosedure.
Boonop hou hierdie prosedure baie voordele in, insluitend korter hersteltyd, vermyding van teerheid van littekens en toepassing in buitepasiënte (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a, b; Smith et al., 2010). Daar is egter steeds 'n potensiële risiko vir skade aan die senings en neurovaskulêre strukture. Dit is ook moeilik om te bevestig of die vrylating volledig is of nie tydens operasie nie, omdat dit direk invisualiseer word (Lee et al., 2018).
Daar is studies oor die ultrasonografie-geleide perkutane A1-katrolvrystelling met die naaldmes wat toon dat die ultrasonografie-geleide chirurgie 'n aansienlik beter graad het.
postoperatief en tot 100% volledige vrystelling in een tyd bereik in vergelyking met die blinde groep. Daar is boonop geen komplikasies in die ultrasonografiegeleide groep opgeteken nie.
Ultraklank bied 'n direkte en presiese visualisering van die dikte, breedte en ligging van A1-katrolletsel. Die gekombineerde gebruik van ultraklank en die naaldmes kan die beste resultaat vir snellervinger (tendovaginitis stenosans) behaal. Boonop verander die kombinasie die tradisionele opinie en die afhanklikheid van die operateur wat vroeër algemeen in Chinese medisyne in hospitale gebruik is.
Amerikaanse skanderings wat met hoë resolusie breëband hoë frekwensie-omskakelaars gedoen word, bied uitstekende visualisering van die buigspiere van die hand en die ringvormige digitale. Beide die kleur doppler mini lineêre WiFi ultraklank skandeerder SIFULTRAS-3.51 en die Mini Lineêre WiFi-ultraklank-skandeerder SIFULTRAS-3.5 Kom met die naaldgeleierhouer. Daarom kan dit direk op die gidsraam gestel word. Tesame met die sagteware wat die diepte en deursnee van die punksie se navigasie vinnig kan opspoor.
Die standaardbenadering is dus 'n in-vlak-tegniek waar die langas van die naaldmes visualiseer en die naaldpunt beter opgespoor word.
Hierdie prosedure word uitgevoer deur: Ortopediese handchirurge.
[launchpad_terugvoer]
