Die mitraalklep (MV) is een van die mees uitdagende strukture van die hart met sy komplekse saalvormige ring en multi-geskulpte en ingedrukte pamflette. Mitraalklep regurgitasie (MR) en die chirurgiese regstelling daarvan is 'n Klas I-aanduiding vir tweedimensionele (2D) en kleur Doppler-ekkokardiografie. Dit is 'n waardevolle hulpmiddel vir die beoordeling van ventrikulêre funksie en hemodinamika sensu latu, en stelselmatig etiologie, patofisiologie, diagnose en opvolg van chirurgiese regstelling van die MV in die perioperatiewe fase sensu stricto. transtorakale hart -ultraklank is die standaard vir die vooroperatiewe en postoperatiewe assesserings

Dinamiese evaluering van die mitrale klep is die hoeksteen van korrekte bestuur. 'N Statiese benadering, soos uitgevoer tydens ontvoering, kan kwalik 'n optimale prentjie lewer vir 'n ingewikkelde struktuur, aangesien die mitrale klep funksioneer. MRI laat 'n dinamiese benadering toe, hoewel hierdie tegniek nie mobiliteit het vir die evaluering van kritiek siekes nie. Hart -ultraklank bied 'n dinamiese benadering langs die bed, insluitend die beweging van die pamflette, die evaluering van die samestelling van die pamfletrande en die vlak van koaptasie in verhouding tot die mitral annulus, behalwe die funksie van verwante ventrikulêre wandsegmente.

Kennis van die behoorlike werking van die mitrale klep tydens beide systole en diastole kan verkry word uit 'n deeglike begrip van die linkerhartfisiologie. Dit maak staat op die ontwikkelende drukgradiënt tussen die linker atrium en die linker ventrikel (LV) gedurende die hartsiklus, wat die opening en sluiting van die mitrale klep bepaal. Sodra die boezemdruk verlaat is, is die klep oop. Na 'n vroeë vulgolf (E op transmitrale Doppler) veroorsaak sametrekking van die linker boezem 'n tweede vloei -golf van geoksigeneerde bloed (A -golf). Onmiddellik na hierdie stroomgolf daal die linker boezemdruk onder die LV -druk, wat MV -sluiting tot gevolg het. Die sluiting en opening van die MV word bepaal deur die wisselwerking tussen drukgradiënte, wat wissel gedurende die hartsiklus, en die balans tussen sluitkragte en die vasbindkragte as gevolg van die spanning wat opgebou word deur die subvalvulêre apparaat en die kontrakterende aangrensende muur segmente.

Carpentier klassifikasie tipe I mitrale klep regurgitasie is te wyte aan 'n geperforeerde pamflet of onvolledige mitrale pamflet sluiting as gevolg van ringvormige verwyding. In die geval van ringvormige verwyding is die pamflette en die subvalvulêre apparaat gewoonlik normaal in morfologie. Die eerste stap in die evaluering vir tipe I mitralisklep behels 'n veelvlakkige 2D transesofageale ekkokardiogram. 'N Mens moet erken dat een van die etiologieë van die MR in hierdie groep is dat die pamflette gewoonlik normaal is, maar nie as gevolg van ringvormige verwyding afskerm nie. Die wanaanpassing van die pamflette lei tot ernstige mitrale terugval. Behalwe dat die mitrale annulus gemeet word om vas te stel dat die MR inderdaad te wyte is aan ringvormige verwyding, moet die ekkokardiograaf ook die tricuspid annulus meet. Daar is verskeie studies getoon dat die voor-chirurgiese meting van tricuspid annulus voorspel oorblywende funksionele tricuspidale regurgitasie post mitrale klep operasie. Die ekkokardiograaf moet die hoeveelheid tricuspidale regurgitasie bepaal om vas te stel of 'n gepaardgaande tricuspid -annuloplastie -ring tydens die mitralisklepoperasie geregverdig is.

Laastens moet 'n mens ook die sistoliese druk van die pulmonêre arterie bepaal, aangesien dit kan help met die beoordeling van die regterventrikel na die mitrale klepoperasie. Die maksimum TR -snelheid moet gemeet word om die sistoliese druk van die pulmonêre arterie te bepaal. Dit is soms uitdagend vir transesofageale eggokardiogram en word miskien beter waardeer by transtorakale beelding.

Om die sistoliese druk van die pulmonêre arterie te bepaal, beveel ons die lineêre draadlose ultraklankskandeerder sterk aan SIFULTRAS-5.34 - Kleur Doppler. Die tegnologie van hierdie draadlose ultraklank het die grootste potensiaal vir herstel van chirurgiese mitrale klep. Die tegnologie stel die chirurg in staat om die resultate van die herstel onmiddellik te sien, en bied goeie inligting oor die ontwikkeling van die ventrikulêre funksie. Hierdie toestel kan ook op verskillende plekke buite die katlaboratorium gebruik word, insluitend die ICU, die EP-laboratorium, die OR en vir ultraklankgeleide prosedures aan die bed. Dit het 'n uitstekende kleurbeeldkwaliteitakkurate skanderingsresultate, koste-effektief, klein en lig, maklik om te dra en te bestuur vir die evaluering van kritiek siekes. 'N Enkele lading kan tot 90 minute opeenvolgende skandering inhou.

Hierdie assesseringsprosedures word uitgevoer deur 'n gekwalifiseerde kardioloog wat in samewerking met 'n ultraklanktegnikus in ultraklank opgelei is*

Verwysing: Twee- en driedimensionele ekkokardiografie vir die pre-operatiewe assessering van mitralisklep regurgitasie
Nie-indringende skatting van die pulmonale arteriële sistoliese druk met Doppler-ultraklank