Amerikaanse-begeleide holte-analise en vaskulêre toegang
By die volwassene is elke nier ongeveer 3 cm dik, 6 cm breed en 12 cm lank. Dit is grofweg boontjievormig met 'n inkeping, genaamd die hilum, aan die mediale kant. Die hilum lei na 'n groot holte, genaamd die nier-sinus, binne die nier. Die ureter en nieraar verlaat die nier, en die nierslagaar kom die nier by die hilum binne. Die sentrale deel van die nier bevat die Nierbeen, wat in die renale sinus geleë is en deurlopend met die ureter is. Die nierbekken is 'n groot holte wat die urine versamel terwyl dit geproduseer word. Ultraklank is 'n fundamentele instrument vir die diagnose en behandeling van die nefrologiese pasiënt wat die vorm, holtes en prestasie van die niere kan ontleed. Die praktiese gebruik van ultraklank vir nefroloë is egter nie net beperk tot die ultraklankondersoek van die nier nie, maar ook vir holte -analise, die onderste urienweg en om perkutane tegnieke te lei, soos vaskulêre toegang vir hemodialise, nierbiopsie en perkutane nefrostomie of absesdreinering. .
Tegnologiese ontwikkeling oor die afgelope 20 jaar het gelei tot skandeerders van hoë gehalte wat draagbaar en bekostigbaar is. Dit het die gebruik van punt-van-sorg sonografie deur klinici aansienlik uitgebrei. Nefroloë het op hierdie gebied agteruitgegaan, maar 'n toenemende aantal neem US-geleide holte-analise en vaskulêre toegangsondersoek in hul praktyk in. Belangriker nog, opleidingsprogramme begin uiteindelik in hierdie behoefte voorsien.
ultraklankondersoek na nefrologie vereis 'n ultraklankmasjien wat studies in tweedimensionele en Doppler-modus kan uitvoer. Die toerusting moet ten minste twee transducers hê: 'n lae-frekwensie konvekse een vir die ontleding van die buikholte (niere, blaas, prostaat, lewer-galbuis en abdominale aorta); en 'n hoëfrekwensie lineêre een vir die verkenning van meer oppervlakkige strukture (pleura-long, paratiroïedkliere, halsslagader en femorale arteries). Die ultraklankapparaat behoort ook die jugulêre en femorale are vir kanulasie te kan ondersoek. Dieselfde lineêre transducer sal gebruik word vir die punksie en ondersoek van die vaskulêre toegang vir HD -skandering.
'N Geboë reeks transducer met 'n frekwensie van 3-6 MHz word op volwasse pasiënte gebruik, terwyl die pediatriese pasiënt ondersoek moet word met 'n lineêre array transducer met hoër frekwensies. Artefakte van die onderste ribbes skadu altyd die boonste pole van die niere. Die hele nier kan egter ondersoek word tydens normale asemhaling of asemhaling. Die nier volg die diafragma en verander die posisie dienooreenkomstig.
Dopplerskerm van die nier word wyd gebruik vir vaskulêre toegang. Die vate word maklik uitgebeeld deur die kleur Doppler -tegniek om perfusie te evalueer. Die toepassing van spektrale Doppler op die nierslagaar en geselekteerde interlobulêre are, piek sistoliese snelhede, resistiewe indeks en versnellingskurwes kan beraam word. Vir vaskulêre toegang 'n meta-analise deur Hind et al sentrale veneuse kateterisering met behulp van ultraklank-geleide punksie vergelyk met dié wat uitgevoer word, gelei deur anatomiese merkers. Hulle het 'n afname van 86% in die relatiewe risiko van kateterplasing misluk met behulp van ultraklank. Boonop is die relatiewe risiko van meganiese komplikasies met 57% verminder. Die genoemde bevindings hou verband met gate in interne jugular are. hierdie voordele met die aanvaarding van ultraklankbegeleiding is selfs meer waardevol in 'n noodsituasie.
Sistiese niermassas word uitgebeeld as 'n verdraaiing van die normale nierstruktuur. Die meeste niermassas is eenvoudige kortikale siste met 'n ronde voorkoms en 'n gladde dun kapsule wat anechoïese vloeistof bevat. Die voorkoms neem toe met ouderdom. Minstens 50% van die mense bo die ouderdom van 50 het 'n eenvoudige siste in een van die niere. Siste veroorsaak posterior verbetering as gevolg van verminderde verswakking van die ultraklank in die siste vloeistof. Die eenvoudige siste is 'n goedaardige letsel wat nie verder geëvalueer moet word nie. Komplekse siste kan membrane hê wat die vloeistofgevulde middel met interne eggo's, verkalkings of onreëlmatige verdikte mure verdeel. Die komplekse siste kan verder met Doppler US geëvalueer word. Vir Bosniak-klassifikasie en opvolging van komplekse siste word óf kontrasversterkte ultraklank (CEUS) óf kontrasversterkte rekenaartomografie (CT) gebruik]. Die Bosniak -klassifikasie is verdeel in vier groepe van I, wat ooreenstem met 'n eenvoudige siste, tot IV, wat ooreenstem met 'n sist met vaste dele en 'n risiko van kwaadaardigheid van 85% tot 100%.
Om aan die ultraklankparameters te voldoen wat vir hierdie skanderingprosedures benodig word, beveel ons die Color Doppler -ultraklankskandeerder aan SIFULTRAS-3.31. Hierdie ultraklankskandeerder beskik oor 'n konvekse 3.5/5MHz, lineêre 7.5/10MHz, wat dit geskik maak vir beide volwasse en pediatriese pasiënte. Dit is ook toegerus met 'n kleurdoppler vir die meting van die sistoliese snelheid van die nierslagaar. Dit is nie nodig om die kop se sonde te verander nie, want dit kan gedoen word deur eenvoudig die sagteware te verander. Die ingenieurspan van SIFSOF het hierdie draagbare ultraklankmasjien ontwikkel met ultraklankdiagnose en intervensie in nefrologie. In die toepassing van vaskulêre toegang, beteken real-time ultraklank wat deur die SIFULTRAS-3.31 verkry word, dat die vordering van die naald na die vaartuig onder konstante visualisering geskied deur middel van hierdie beeldmetode, wat baie voordele inhou.
Hierdie skanderingsprosedures moet deur 'n gekwalifiseerde nefroloog uitgevoer word.*
Verwysing: Die rol van ultraklankbegeleiding vir vaskulêre toegang
Ultrasonografie van die nier: 'n beeldkundige oorsig
